Amigdalele(tonsilele) sunt două țesuturi situate în spatele și deasupra limbii,care pot fi văzute cu o vedere directă în cavitatea bucală. Adenoidul este un țesut care se află în partea din spate a cavității nazale, în zona corespunzătoare părții superioare posterioare a bazei limbii (numită nazofaringe) și nu este vizibil cu o vedere directă. Atât structurile adenoide, cât și cele ale amigdalelor sunt țesuturi limfoide și contribuie la sistemul imunitar al organismului. Cu toate acestea, aceste sarcini sunt în general în primii ani de viață și când pacienții au vârsta de 3-4 ani, pot începe să crească și să provoace probleme secundare infecțiilor în special tractului respirator superior. În afară de infecție, rinita alergică este, de asemenea, o cauză de creștere comună. Adenoidele încep de obicei să se micșoreze odată cu înaintarea în vârsta (în special după vârsta de 9-10 ani) și dispare în perioada adultă.
Ce plăngeri provoacă creșterea și inflamarea adenoidului?
Cele mai frecvente plângeri sunt congestia nazală, respirația pe gură, sforăitul în somn noaptea, oprirea respirației în somn (respirația devine mai frecventă cu dimensiunea amigdalelor), tuse nocturnă, tulburări de ton de vorbire, pierderi de auz din cauza acumulării de lichide în urechea mijlocie, datorită faptului că doarme cu gura deschisa apar tulburări ale dezvoltării faciale și maxilarului. În special din cauza congestiei nazale și a respirației continue pe gură, în timppot apărea anomalii în aspectul feței și structura palatului. Această imagine, care este formată prin aspectul îngust și lung al feței și coniere în maxilarul inferior, se numește ”față adenoidă”. În plus, la nivelul cavitații bucale se observă probleme legate de adâncirea maxilarului superior (palatul cupolei) și dinții strâmbi din cauza problemelor de dezvoltare a maxilarului superior.
Ce plângeri provoacă inflamația și creșterea amigdalelor?
Deși la fiecare copil diferă, se pot observa plângeri precum dureri în gât, dificultăți de înghițire, dureri de ureche, febră, slăbiciune, greață și vărsături, uneori dureri abdominale, sforăit și oprire de respirație în somn. Mai ales când amigdalele și adenoizii cresc împreună, pot apărea probleme precum atacuri de respirație în somn, pe care le numim apnee prin îngustarea tractului respirator superior și insuficiență cardiacă (coron pulmonar) dacă aceste atacuri durează mult timp.
Streptococii hemolitici din grupa A sunt cei mai frecventi microorganisme care provoacă amigdalită, iar uneori anticorpii formați după aceste inflamații microbiene provoacă probleme grave în organism pe care le numim febră reumatică acută (inflamația articulațiilor și a valvelor cardiace) și glomerulonefrita (inflamația renală).
Care sunt motivele care necesită îndepărtarea adenoidului (operație de adenoidectomie)?
Polipii trebuie îndepărtați când există congestie nazală din cauza supraaglomerării adenoidei, sforăit, respirație oprită în somn, deteriorare a maxilarului și a structurii dentare, infecție frecventă a tractului respirator superior (frecventă descărcare nazală și infecție sinuzită, otită medie) și acumularea de lichid în urechea mijlocie care nu trece cu tratament (otită cu efuziune medie).
În ce cazuri ar trebui îndepărtate amigdalele (operația amigdalectomiei)?
Criterii absolute pentru îndepărtarea amigdalelor: mărirea amigdalelor care blochează tractul respirator sau prezintă dificultăți de înghițire, tumori localizate în amigdală (mai ales dacă există o suspiciune de tumoră malignă) și sângerare recurentă din amigdale.
Criterii non-absolute pentru îndepărtarea amigdalelor: Episoade frecvente de amigdalită (șapte sau mai multe în ultimul an, cinci sau mai multe în ultimii doi ani, trei sau mai multe în fiecare an în ultimii trei ani, tonsilită recurentă sau cronică, cei care au amilitilită), formarea abcesului în jurul amigdalelor (abces peritonsilar), respirație proastă (din cauza acumulării de secreții și reziduuri alimentare în adâncirile de pe suprafața amigdalelor) și probleme ale valvei cardiace …
Există o limită de vârstă pentru chirurgiile amigdalelor și adenoidelor?
Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate în general după vârsta de 3-4 ani, dar pot fi aplicate la o vârstă mai timpurie în caz de necesitate.
Cum sunt efectuate operațiile și care sunt riscurile care pot apărea ulterior?
Chirurgiile amigdalelor și adenoidelor se efectuează sub anestezie generală, iar operația este de 15-45 minute, în funcție de adenoidul, amigdalele sau amigdalele și adenoidul sunt luate împreună. Ca tehnică de operare, se poate folosi tehnica cuțitului rece (amigdalectomie clasică), precum și diferite metode, cum ar fi ”sudarea termică”, “electrocauterul”, ”bisturiul armonic” sau ”radiofrecvența”. Scopul dezvoltării diferitelor metode este în mare parte reducerea durerii postoperatorii și a plângerilor sângerării.
Durerea este cea mai frecventă complicație după operație și apare datorită eliminării amigdalelor, mai degrabă decât adenoidului. Uneori este sub formă de durere la ureche, iar pacienții se plâng de o durere de ureche despre care ei suspectează că este o inflamație în ureche.
O altă complicație care poate fi observată după operație este sângerarea și, în general, este mai frecventă în primele 24 de ore și necesită atenție timp de două săptămâni. Este o situație care este adesea depășită fără probleme cu o monitorizare strictă.
Gândirea că sistemul de apărare al organismului scade după operația amigdalelor nu este dovedită științific și se crede că nu este o problemă din punct de vedere clinic. Din nou, frecvența faringitei după intervenția amigdalelor nu diferă în comparație cu cele fără chirurgia amigdalelor.
Care ar trebui să fie nutriția postoperatorie?
În primele 10 zile trebuie evitate alimentele calde, solide, dure, acide și condimentate, trebuie consumate multe lichide, începând inițial cu alimente mai moi și treptat trecând la alimente solide (după 4-5 zile). Acești pacienți au uneori dificultăți în înghițire și durere, pierderea poftei de mâncare, deficiență nutrițională, deshidratare a organismului și febră asociată. Prin urmare, alimentația corespunzătoare și aportul de lichide sunt foarte importante în perioada postoperatorie. Deși problemele legate de dificultățile de înghițire nu sunt frecvente la pacienții cu doar adenoid, fiind mai frecvent la pacienții cu amigdală.