Baş-boyun bölgesinde sağ ve sol tarafta üçer tane olmak
Всего имеется шесть основных слюнных желез, по три справа и слева в области головы и шеи, помимо них слизистая оболочка рта и сотни небольших (микроскопических) слюнных желез, расположенных во всей дыхательной системе. Основные слюнные железы:
- Перед ушной (околоушной) слюнной железой: она расположена в щеке, перед ушной раковиной и под мочкой уха.
- Подчелюстные слюнной железы: расположен в нижней задней части челюстной кости.
- Подъязычная слюнная железа: расположена в задней части челюстной кости и в нижней части языка.
Вырабатываемая ими секреция слюны помогает пищеварению и обеспечивает необходимую влажность и влажность для рта и других дыхательных путей (горла, носа, гортани), а также создает защитный механизм от микроорганизмов, вызывающих инфекцию.
80% опухолей слюнных желез возникают из передней (околоушной) слюнной железы и в большинстве случаев представляют собой односторонние медленнорастущие образования. Примерно 10% происходит из подчелюстно-лицевой слюнной железы, а остальная часть – из подъязычных и малых слюнных желез. 80% всех опухолей слюнных желез являются доброкачественными, а 20% – злокачественными. Наиболее распространенная доброкачественная опухоль называется плеоморфной аденомой, а вторая по распространенности опухолью – опухолью Вартина. Наиболее распространенными злокачественными опухолями являются мукоэпидермоидный рак, аденоидно-кистозный рак и аденокарцинома.
С какими жалобами мы сталкиваемся при опухолях слюнных желез?
Доброкачественные опухоли выглядят как образования в голове и шее, которые медленно растут и не распространяются (метастазируют) в окружающие ткани и отдаленные органы. Рост происходит в течение нескольких месяцев и лет, и они не являются болезненными. Злокачественные (злокачественные) опухоли растут быстрее, инвазируются в окружающие ткани и имеют возможность метастазирования в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы (легкие, мозг и. т. д.). Они также могут вызывать боль и паралич лицевого нерва. В случаях, когда доброкачественные опухоли остаются в организме в течение многих лет, иногда может наблюдаться трансформация в злокачественные опухоли.
Как диагностируются опухоли слюнных желез?
Местоположение образования в головном мозге пациента, когда оно было замечено, скорость роста и дополнительные жалобы (например, образование боли, паралич лицевого нерва) должны быть поставлены под сомнение в анамнезе. При обследовании оценивается расположение новообразования, его размер, твердость, размер, функции лицевого нерва и состояние кожи над опухолью. Для окончательного диагноза проводится вмешательство, называемое тонкоигольной аспирационной биопсией под ультразвуковым контролем, и взятые образцы отправляются на гистопатологическое исследование. Хотя патологический результат, полученный с помощью этой процедуры, не является определенным результатом, он все же дает важную информацию для руководства врачом, который будет продолжать лечение.
Существует вероятность того, что диагноз, полученный во время пункционной биопсии, может измениться после патологического исследования всей массы, удаленной хирургическим путем, и этот окончательный результат указывает на окончательный диагноз.
Как проводится лечение опухолей слюнных желез?
Основное лечение этих опухолей – хирургическое удаление новообразования под общей анестезией. При доброкачественных опухолях после хирургического удаления опухоли дополнительное лечение не требуется. При доброкачественных опухолях переднего уха опухоль обычно удаляется вместе с частью пораженной железы. При опухолях поднижнечелюстных слюнных желез удаляется вся слюнная железа. При злокачественных опухолях требуются более широкие хирургические исключения. Обычно необходимо удалить всю слюнную железу. Если во время операции видно, что лицевой нерв поражен опухолью, пораженную часть лицевого нерва следует удалить вместе со слюнной железой. В этом случае восстановление нерва может быть выполнено за один сеанс с отрезком нерва, взятым из другого места. В случае распространения опухоли на лимфатические узлы на шее из-за злокачественных опухолей к операции добавляется процедура, называемая «рассечение шеи», и лимфатические узлы на шее удаляются. При некоторых типах рака к этапам лечения могут быть добавлены послеоперационная лучевая терапия (лучевая терапия) и / или химиотерапия. В случае поражения кожи перенос тканей на открытую переднюю часть уха может быть произведен с помощью некоторых методов реконструкции.
Есть ли риск паралича лицевого нерва после операции?
Наиболее важным риском хирургического лечения опухолей передней слюнной (околоушной) железы является нарушение функций лицевого нерва, который проходит через эту слюнную железу. Другими словами, это развитие у пациента лицевого паралича в той или иной степени. Если во время операции целостность нерва не нарушена, почти все параличи лицевого нерва будут временными и вылечятся в течение месяцев (самое позднее 6-9 месяцев). Вероятность стойкого паралича лицевого нерва очень мала. Если имеет место ухудшение функции лицевого нерва, чаще всего это происходит в виде частичного паралича лицевого нерва, при котором затрагиваются движения нижних углов губ (меньше страдают область лба и веки). Кроме того, наиболее важным риском при операциях на слюнных железах под челюстью является частичный паралич лицевого нерва из-за дисфункции ветви лицевого нерва, ведущей к углу губ. Риски хирургического вмешательства увеличиваются по мере увеличения размера опухоли и ее распространения на окружающие ткани.
